(в ред. Приказа Судебного департамента

при Верховном Суде РФ от 18.03.2013 № 61)

Форма № 62

Председателю суда

(председательствующему судье)

___________________________________

От ________________________________

___________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение,

данные документа, удостоверяющего

личность и полномочия) проживающего

по адресу:

___________________________________

номер контактного телефона __________

Заявление об ознакомлении с делом/материалом

1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом

2.[1] Дело/материал получил, об уголовной ответственности по части 1 статьи 294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов, предупрежден

3. Выдал

4. Мною,                                                                                                                                                      ,

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приобщенных документов [2].